随着制造材料的改进，手术技术的提高，及术后相关并发症治疗措施的应用，人工角膜可以使严重化学烧伤、眼瘢痕性天疱疮Stevens-Johnson综合征等角膜移植无法成功的患者视力得到显著提高，改善患者的生存质量。
但同时，仍有部分并发症始终无法有效治疗，成为人工角膜植入术后维持视力的最大隐患，这就是传说中的“青光眼”。术后青光眼多发生于术前眼压升高，既往青光眼病史或自身免疫性疾病及化学烧伤患者。
青光眼是目前各型人工角膜植入术后比较常见的并发症之一，由于它其给视神经带来的损害完全不可逆，如何尽早诊断青光眼的发生并作出相应治疗就成为人工角膜植入术后研究的热点问题。
我们今天回顾分析一下米赫人工角膜和波士顿人工角膜植入术后青光眼发生的情况。
○ 遴选2000年4月至2010年6月于解放军总医院眼科就诊的米赫人工角膜植入术患者90例（90眼）。所有患者术眼术前均有大量角膜新生血管，并伴发严重千眼。总计15人（15眼）符合此次研究标准。
米赫人工角膜
15名和青光眼相关的米赫人工角膜植入术患者中，碱烧伤8眼，SJS3眼，酸烧伤、热烧伤各2眼。8眼术前有角膜移植失败病史。
这些患者放弃传统治疗，选择米赫人工角膜植入术的原因主要在于：所有患者角膜均有大量新生血管，严重的角膜瘢痕，重度干眼，多次角膜移植失败病史，青光眼等导致传统角膜移植失败的高危因素。如果采用传统治疗，手术成功几率几乎为零。经多家医院专家会诊后放弃传统治疗手段，继而选择米赫人工角膜植入术为最后复明手段。
15名患者平均随访时间为29.9月(自米赫人工角膜植入术II期术后算起)。最短随访时间7月，最长72月。
○ 选取沈阳军区总医院眼科2010年7月至2013年7月在住院治疗的波士顿人工角膜植入术12例（12眼）眼部烧伤患者，其中酸烧伤、碱烧伤和热烧伤各4例，平均随访时间为2.2年。
波士顿人工角膜
□ 结果：米赫人工角膜植入术所有15名患者中，3眼于米赫人工角膜植入术后发生青光眼。
2000年至2010年在解放军总医院眼科就诊的90名米赫患者中，有12眼术前即已经明确青光眼诊断（12眼进行米赫人工角膜植入术前术眼眼压控制平稳，无进一步发展倾向），3眼于术后发生继发性青光眼。
这个数字提示，米赫人工角没有明确的诱发继发性青光眼的可能。
□ 结果：波士顿人工角膜植入术12名患者中，4眼于波士顿人工角膜植入术后发生青光眼。
引用1988年一位专家的评论：尽管波士顿 I 型人工角膜的研究已有如此大的进展，且患者有清晰的视窗，青光眼仍然可以严重损害术后视力的恢复。
综上所述，青光眼是人工角膜植入术后最为常见，同时又最为严重的并发症之一。高眼压对视功能造成的损失呈渐进及不可逆性，是人工角膜植入后最大挑战。青光眼的诊断和治疗对于人工角膜植入术后患者的视维持功能至关重要。
米赫人工角膜不仅能够显著提高患者的最佳矫正视力（对于术前罹患青光眼的患者也有同样疗效），同时其青光眼发生率较低。波士顿 I 型人工角膜可以大幅度提升患者的视力。但是，尽管很多专家致力研究，植入术后青光眼的长期治疗仍然是最大的挑战。
① 《波士顿I型人工角膜移植治疗眼部严重陈旧化学伤和热烧伤12例分析》高明宏,陈颖欣,徐旭,于静,禹海,周润海,杜春光,姚颖,王颖,MichaelWellingtonBelin,王明武
1.沈阳军区总医院眼科,辽宁沈阳;2美国亚利桑那大学眼科，Tucson,AZ,USA
②《MICOF人工角膜在角膜盲患者中的应用研究》_余继锋