关于角膜白斑,你想知道的都在这里

2023-01-16

角膜位于眼球屈光系统最前端,暴露于空气中,经常与各种细荣,病毒等致病因素接触,容易发生感染和外伤。

严重的感染或外伤后,角膜会形成溃疡或损伤角膜深层基质,揾伤愈合后根据损伤深浅程度不同,会形成不同透明度的瘢痕,瘢痕很深呈瓷白色,眼睛不能透过虹膜,称其为角膜白斑。如果白斑发生在瞳孔区,则损害视力。


角膜白斑的类型


先天性角膜白斑

先天性角膜白斑指胎儿时期,由晶体泡未能与体表外胚层分离或延迟分离而导致,也可以由中胚层瞳孔膜与角膜粘连导致。

这种白斑常常出现在角膜中央,有时也会出现在周边。婴儿出生时角膜基质层会出现浓厚的灰白色混浊。

感染性角膜白斑

感染性角膜白斑的本质为瘢痕愈合组织,为各种感染因素(如细菌性角膜炎,真菌性角膜炎,单纯疱疹性角膜炎,棘阿米巴角膜炎)导致角膜炎后所形成的瘢痕愈合,导致角膜浑浊,呈瓷白色,不能透见虹膜,称为感染性角膜白斑,通常会引起严重的视力障碍。

外伤性角膜白斑

眼球外伤后,损伤角膜,导致损伤后形成瘢痕组织,称为外伤性角膜白斑。


发生机制


角膜口斑的本质为瘢痕愈合组织。不管是感染性因素还是外伤性因素,致病因素得到控制后,角膜由于损伤形成溃疡,周围角膜组织再生修复溃疡愈合,形成瘢痕。

浅层的瘢痕性浑浊薄如云雯状,如果通过浑浊的部分能够看清虹膜纹理,是角膜云翳;浑浊较厚略呈白色,但仍然可以透见虹膜,就是角膜斑翳;而浑浊很厚,旱瓷白色,不能透见虹膜,称角膜白斑。


角膜白斑形成的原


引起角膜白斑的因素分为先天性,后天性因素。后天性因素中,又分为感染性因素和外伤性因素。

先天性角膜白斑为胎儿期晶体泡,未与或延迟与体表外胚层分离而导致,也可以由中胚层瞳孔膜与角膜粘连导致。

后天性原因中的感染性因素是指各种致病菌感染角膜后(如细菌性角膜炎,直菌性角膜炎,单纯疱疹性角膜炎,棘阿米巴角膜炎),导致角膜受损,溃疡形成。当溃疡被瘢痕组织填充愈合后,形成角膜白斑。

后天性原因中的外伤性因素是指眼球外伤后,导致角膜受损,损伤愈合后形成角膜白斑,常见有酸,碱烧伤,角膜挫伤,眼球外伤等。

与此同时,不正确使用角膜接触镜,不注意眼部卫生,角膜接触病原体污染的药水,水源笑都是感染性角膜炎的易感因素,长期不规律生活,熬夜,酗洒等,导致自身免疫力下降,角膜防御能力下降,也是感染性角膜炎的诱因之一。


角膜白斑的就医须知


角膜白斑除先天性因素外,一般由感染性因素和外伤性因素所导致。因此,当出现角膜炎或眼球外伤时,应尽快就医,控制感染,减轻炎症反应,促进溃疡愈合和减轻角膜白斑的形成。若已形成角膜白斑,应该到医院进一步评估角膜移植手术指征。

○ 先天性角膜混浊的患儿一般手术时间应在出生后6个月内完成。

○ 感染性角膜炎患者需及时就诊,以控制感染,减轻炎症反应,避免溃疡过深形成角膜白斑。

○ 外伤性角膜损伤患者,若为化学性物质进入眼睛,雲迅速清除损伤物质,就近使用大量清水反复冲洗,避免揉眼及使用不洁物品擦眼。及时到专业医院就诊,进行病情评估及治疗。


角膜白斑的治疗


角膜白斑形成后,没有特效药物能后减少白斑的面积及厚度,若白斑严重影响视力,只有手术治疗。因此对于角膜白斑的治疗,一般尽量在形成之前,积极对症治疗,减少白斑的形成。

不管是什么原因导致的角膜白斑,如果位于周边,不影响视力,可以不用管它,避免再次外伤或感染;但如果位于瞳孔区,严重影响视力,则需要行角膜移植术。


角膜白斑的日常


角膜白斑是角膜炎,角膜外伤后的严重并发症,严重影响视力。角膜白斑形成后,唯有行角膜移植术进行治疗,因此,要减少角膜白斑的形成,需要生活中注意眼卫生及眼部安全,减少炎症和外伤的发生;以及疾病发生后,尽快诊治,才是减少角膜白斑形成的有效途径。

日常饮食中,建议三餐按时讲食,清淡饮食,增加蔬菜、水果及优质蛋白的摄入,避免烟、酒,增强自身免疫力。

规律作息,三餐按时进食,避免劳累、暴饮暴食;注意眼部卫牛,尤其是使用角膜接触镜,更需要注意更换过程中的卫牛及避免刮伤角膜。


患者最常问的问题


① 角膜白斑能恢复么?

角膜白斑不能恢复。角膜白斑是感染性角膜病或角膜外伤后形成的瘢痕组织。角膜瘢痕的消失,仅限于乳儿,年龄稍大的儿童及成年人,瘢痕不会消失,建议至医院进一步评估及治疗。

② 角膜白斑特效药?

角膜白斑形成后严重影响视力,目前尚无特效药能够逆转该类疾病,通常形成白斑后,角膜移植术是唯一的途径。

③ 角膜白斑会遗传么?

先天性角膜白斑是由于眼在胚胎发育过程中,外胚层和中胚层的发音异常所致,不会遗传。后天性角膜白斑是角膜炎或角膜外伤后的严重并发症,由于后天多种因素引起的,亦不会遗传。

④ 角膜白斑会恶化么?

通常先天性角膜白斑不会恶化。后天性角膜白斑为角膜损伤后愈合的瘢痕组织,瘢痕形成后会导致角膜营养障碍,角膜上皮磨烂经久不愈,在角膜瘢痕上形成的溃疡,患者常无刺激症状,所以,也被临床称为“冷溃疡”。